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中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会-
中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会

中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会

荨麻疹是一种顽固性过敏性皮肤病。本病相当于祖国医学所述的“风疹”、“风丹”或“瘾疹”。皮肤风疹是高出皮肤的斑丘疹,常融连成片,堆垒成块,由于本病症多骤然发生或迅速消退而不留痕迹,俗称风团、鬼饭疙瘩、风疹块等,历代医家又称为瘾疹、风瘙瘾疹。是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病,具有瘙痒性风团发生突然、发无定处、来去迅速、瘙痒无度,退后不留痕迹,以后又不断成批发生,时多时少,皮肤损害数目常随搔抓的刺激而扩大,增多,有的融合成环状、地图状等多种形态,反复发作不易治疗。

中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会

瘾疹证侯分型常为风热证、风寒证、肠胃实热证、气血两虚证、冲任不调证等证型。本文重点讨论风寒型瘾疹的诊治。风寒型瘾疹除具有上述共同特点外,其皮疹还表现为色淡或白,遇冷或风吹则加剧,得热则减轻,多冬季发生,多以身体暴露部位症状突出。《诸病源侯论·风瘙身体瘾疹侯》阐述为“邪气客于表肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。”《疡医准绳》中作了更明确的论述“夫瘾疹者,由邪气客于皮肤,复遏风寒相搏,则为瘾疹;若赤疹者,由冷湿搏于肌中,风热结成赤疹,退热则极,若冷则瘥;白疹者,由于风气搏于肌中,风热结为白疹也,遇冷则极或风中亦极。得晴明则瘥,若厚暖亦瘥也。”

本型病因是风邪、寒邪外袭肌表、腠理、筋膜。风客少阳三焦、寒伤厥阴筋脉。病机是风客三焦,气郁津凝,寒伤厥阴,血脉凝滞。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分,是外通肌表和内连五脏的一种组织,它是津气升降出入的通路,风邪羁留腠理,外不得疏,内不得泄,影响津气运行,气郁湿阻,攻于皮肤则成风丹;湿郁腠理则成瘾疹;客于血络,即成瘙痒;风邪善行数变,故瘾疹发无定出,骤生骤消,此消彼长;更有寒邪相逼,出现身体暴露部位症状突出,或遇冷、风吹后加剧。单一疏风散邪,利气行津,难以获得全效,必须加以温津散寒调气通滞之品,才能获得满意的效果。治法宜疏风散邪,温经通滞。方选《和剂局方》的消风散合《伤寒论》的当归四逆汤:羌活、防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓各9g,陈皮厚朴各6g,人参10g,当归10g,桂枝10g,细辛10g,通草6g,芍药10g,炙甘草6g,大枣10g。

中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会

消风散方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风药物,治风邪为患的瘾疹,能收疏风散邪功效;僵蚕、蝉蜕有息风解痉的作用,陈皮、厚朴能肠三焦之气,其芳化作用又可配合茯苓治疗湿滞,三药调理三焦津气。复配川芎活血调营,通血络而宣痹着。人参扶助正气,鼓邪外出,督阵之师,又不可少,临床也可改用党参。故《张氏医通》谓:“此方妙用,全在厚朴、人参。当知肌表之疾,无不由胃而发,用厚朴清理其内,即以人参助诸风药消解风邪于外,则羌房荆芥辈方使得力耳。”用此方辨证要点,可用手指按压发丹部位,放手后色白不红,才是风客膜腠偏寒之象;同时,瘙痒的风团块,应不见疹子,搔后皮肤不破,不见血珠,不渗水液。外入之邪,温必兼散,当归四逆汤中辛温走散的当归、桂枝、细辛温经散寒,祛邪出表。

中医治疗风寒型荨麻疹的方法和体会

此证不仅津气因寒凝滞,血亦因寒凝滞,故用当归、桂枝畅旺血行,温通血脉,和消风散中的川芎同效;细辛行散滞气,宣通腠理;通草渗湿行津,利其水道,使脉内之血与脉外之津气齐通;芍药味酸,能使挛急的筋脉和柔,重用草枣,有甘以缓急之意,芍甘相伍,则挛急的筋脉舒矣。用此方辨证要点寒邪凝滞,不管部位何处,均可用此方温通。不必拘于手足厥冷出现。正如《治疗杂话》中说:“病人自觉腹中或左或右有冷处;或自腰至股,或一体一足觉冷者,用此方之标准也。”此方温通血气,血脉通畅,其病自消。一方重在疏风通滞,一方重在温通散寒,两方合用紧扣病机,寒型瘾疹可愈。

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