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中医“四季膏方”在小儿临床的妙用-
中医“四季膏方”在小儿临床的妙用

中医“四季膏方”在小儿临床的妙用

膏方,是中医常用剂型之一。膏方不专与滋补,尚可调治太过与不及,故膏方除补益以外,诸如虚实夹杂,病后失调之顽症痼疾等,均能恰当地于滋补之中寓以调治而获良效。目前,膏方应用季节和范围逐步扩大,由冬令延伸至四季,称为“四季膏方”,它更多的是作为一种中药剂型,调治慢性疾病,以满足人们的需求。

中医“四季膏方”在小儿临床的妙用

小儿四季膏方应用

1、春夏助长膏方

“春生夏长秋收冬藏”,春夏季节,万物复苏,阳气生发,生机蓬勃。脾胃为气血生化之源,“后天之本”,与生长发育关系最为密切。“春夏养阳”,调理脾胃,增进食欲,促进生长,效果最佳。女孩子10一12岁,男孩子11.13岁是生长发育第二个高峰期,这个时期根据体质,选用参苓白术散、六
君子汤、八珍汤等经典方剂,加工熬制成膏剂服用,具有调和脾胃,补益气血,促进生长发育的功
效。春季肝气升发,长夏湿重;小儿脾常不足,春夏助长膏方选用素膏最为合适。收膏剂宜采用红
枣泥、莲子泥、冰糖或饴糖。

2、小儿哮喘膏方

中医药治疗哮喘具有独特的优势。《小儿哮喘中医临床指南》按发作期和缓解期分别治疗哮喘,
特别重视缓解期治疗,以图根治。哮喘的治疗需融汇中西,全面评估,病证结合,标本兼治,综合各种中医药有效措施,多环节、多途径控制哮喘发作。夏季进行冬病夏治,穴位敷贴;冬季给予膏方调补,控制哮喘发作。

小儿哮喘主要病因为素体肺脾肾不足,目前阴虚最多,气虚亦有,阳虚者日渐减少;内有伏痰,
结合小儿阴虚体质,痰热胶固,小儿热性哮喘最为多见,缓解期也是以肺阴虚、或肺脾气虚,痰热
内蕴者居多。婴幼儿哮喘初期或久病不愈的年长儿尚可见寒性哮喘。哮喘缓解期治疗当以养阴清
热、润肺健脾、化痰平喘为主。方选生脉散、玉屏风散、泻白散、温胆汤、六君子汤等。内蕴痰热,
素膏为宜,常采用鲜铁皮石斛、白果泥和冰糖收膏。

3、小儿抽动症膏方

小儿抽动症具有症状繁多,时轻时重,病情反复,可因情绪紧张而诱发等特点。抽动症发生的病因复杂,其本主要责于肝、脾、肾三脏不足,其标初期往往是风火痰湿并存,虚实夹杂。到了后期,虽然症状得到控制,但病症易反复,常因饮食所伤、劳累疲倦和外感疾病而复发

临床可见
肺虚易感,风邪留恋,内通于肝,而抽动不已;或因脾常不足,过食肥甘,积食生痰,阻于经络,
气滞血瘀,抽动日久的病例。
由于上述特点,抽动症的处方药味较多,又需长期服药,小儿顺从性差。与汤剂比较,膏方可
以“面面俱到”。

中医“四季膏方”在小儿临床的妙用

病案举例

王某,男,13岁。丽水市。

初诊:2012年12月7日。

患儿先天禀赋不足,感受外邪,从阳化热,引动肝风,一年前出现摇头耸肩,经西药治疗后缓
解。半年前,迎考初中,学习负担压力过重,抽动复发。诊时肩部、颈部抽动频繁,难以控制,患儿苦不堪言,脾气急躁,入睡困难,大便偏烂,手足不温,舌红苔中腻,脉弦滑。证属脾虚肝旺,
痰湿阻络,寒热虚实夹杂。治以调和肝脾,通络化痰,熄风止痉。

党参150g,白术100g,茯苓150g,陈皮100g,蝉衣100g,僵蚕100g,钩藤200g,天麻100g,
制首乌150g,益智仁100g,制远志100g,广郁金100g,制胆星150g,石菖蒲100g,桂枝60g,白
芍150g,甘草60g,生龙骨150g,生牡蛎150g,柴胡60g,枳壳60g,丹参100g。

水煎浓缩,加龟板胶100g,鳖甲胶100g,冰糖250g,黄酒250g,收膏。

40天后电话随访,膏方已服完,精神紧张时偶见抽动,可自行缓解,性格脾气改善,睡眠好转。
嘱再服一料膏方,效不更方。

二诊:2013年4月9日。

《素问》记载,“风者,百病之长也”。风为春季之主气,亦是春季的主要致病因素,使得春季
成为呼吸道疾病的高发季节。春季素有“百草发芽,百病复发”之说,体有痼疾之人,尤需调养。患
儿已服用二料膏方,抽动缓解,精神改善,舌质红苔白,脉弦数。拟方调和肝脾,补益气血。

党参10g,白术100g,茯苓150g,陈皮60g,淮山药150g,炒米仁150g扁豆150g,柴胡60g,
枳壳60g,当归100g,杭白芍100g,甘草60g,制首乌100g,广郁金60g石菖蒲60g,丹参100g,
蝉衣60g,僵蚕60g,鲜铁皮石斛150g。
水煎浓缩加红枣泥150g,莲子泥150g,桑椹泥150g,冰糖500g,收膏。

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