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孩子厌食中医辨证施护与调治 附:中成药、针灸推拿疗法穴位-
孩子厌食中医辨证施护与调治 附:中成药、针灸推拿疗法穴位

孩子厌食中医辨证施护与调治 附:中成药、针灸推拿疗法穴位

厌食指小儿较长期不思进食,厌恶摄食的一种病证。本病在儿科临床上发病率较高,好发于1~6岁的小儿。厌食指以厌恶摄食为主症的一种小儿脾胃病证,若是其他外感、内伤疾病中出现厌食症状,则不属于本病。

病因

形成小儿厌食的病因较多。小儿时期脾常不足,加之饮食不知自调,挑食、偏食,好吃零食,食不按时,饥饱不一,或家长缺少正确的喂养知识,婴儿期喂养不当,乳食品种调配、变更失宜,或纵儿所好,杂食乱投,甚至滥进补品,均易于损伤脾胃。也有原本患其他疾病脾胃受损,或先天禀赋脾胃薄弱,加之饮食调养护理不当而成病。因此.本病多由于饮食不节喂养不当而致病,其他病因还有他病失调脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿熏蒸脾阳失展、情志不畅思虑伤脾等,均可以形成本病。厌食的病变脏腑在脾胃,发病机制总在脾运胃纳功能的失常。胃司受纳,脾主运化.脾胃调和.则口能知五谷饮食之味。小儿由于以上各类病因,易造成脾胃受损运纳功能的失常。

诊断

(1)长期不思进食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童。

(2)可有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症,但精神尚好,活动如常。

(3)排除其他外感、内伤慢性疾病。

分证论治

(一)脾胃不和

症状:厌恶进食,饮食乏味,食量减少,或有胸脘痞闷、暖气泛恶,偶尔多食后脘腹饱胀,大便不调,精神如常,舌苔薄白或白腻。

辨证分析:脾胃不和,运化失健。脾气通于口,脾胃不和则口不知味,因而食欲减退,饮食乏味,厌恶进食,食量较同龄正常儿童显著减少。脾失健运,中焦气滞则胸脘痞闷,胃气上逆则嗳气泛恶,运化不健则偶尔多食后脘腹饱胀,脾失升清则大便偏稀.胃失降浊则大便偏干。患儿饮食数量虽少而质量常较高,所以一般精神如常,形体尚可。舌苔白腻者为湿困脾阳之象。

治法:调和脾胃,运脾开胃。

方药:不换金正气散加减。

常用药:苍术、藿香燥湿运脾,陈皮、砂仁理气助运.鸡内金、焦山楂开胃消食。舌苔白腻加半夏、佩兰燥湿助运,舌苔黄腻加薏苡仁、青蒿清化湿热,腹胀便干加枳实、厚朴理气通导,大便偏稀加山药、焦建曲健脾化食,乳食不化加麦芽、莱菔子。

(二)脾胃气虚

症状:不思进食,食不知味,食量减少,形体偏瘦,面色少华,精神欠振,或有大便溏薄夹不消化物,舌质淡、苔薄白。

辨证分析:脾胃气虚,运化力弱。脾虚运化乏力,胃纳不开,故不思进食、食不知味、食量减少;精微转输不足,气虚失养,故形体偏瘦、面色少华、精神欠振;脾弱清气不升,清浊相混,致大便溏薄夹不消化物;舌质淡、苔薄白.为脾胃气虚之征。

治法:健脾益气,佐以助运。

方药:异功散加味。

常用药:党参、茯苓、白术、甘草健脾益气,佐以陈皮理气助运、焦建曲消食助运。舌苔白腻加苍术、白扁豆燥湿助运,脘腹作胀加术香、香附理气助运,大便稀溏加煨姜、益智仁温运脾阳,水谷不化加山药、焦山楂健脾化食,多汗易感加黄芪、防风固护卫表。

(三)脾胃阴虚

症状:不思进食,食少饮多,口舌干燥,大便偏干,小便色黄.面黄少华.皮肤失润,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。

辨证分析:脾胃阴虚,失于濡润。胃喜润而恶燥,阴虚而胃腑失濡、受纳、腐熟功能失职,因而不思进食;脾胃阴虚,津液不足,致大便偏干、口干欲饮,苔少或花剥;水津不布,致皮肤失润,面黄少华,舌红少津;阴虚生内热,致小便色黄,舌质红,脉细数。

治法:滋脾养胃,佐以助运.

方药:养胃增液汤加减。

常用药:沙参、石斛、玉竹滋脾养胃,乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。佐以香橼皮理气助运而不过于温燥,谷芽、麦芽和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加山药、白扁豆补益气阴,口渴引饮加天花粉、芦根生津止渴,大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便,阴虚内热加牡丹皮、知母养阴清热,夜寐不宁加酸枣仁、莲子心宁心安神。

(四)肝旺脾虚

症状:厌食或拒食,性躁易怒,好动多啼,咬齿磨牙,便溏溲少,舌偏红,或舌光苔净,脉细弦。

辨证分析:小儿肝常有余,脾常不足,肝有余则性躁易怒,好动多啼:怒则气机紊乱,肝失条达,而脾为湿土,赖肝之疏泄方不致阴凝板滞,术旺乘土,脾失健运,而致食欲下降,厌食拒食,便溏;脾虚则气血生化之源不足,致肝血不充筋失濡养,拘挛为病而生磨牙之症;舌偏红,或舌光苔净,脉细弦皆为肝旺脾虚之征。

治法:疏肝健睥。

方药:四逆散加减。

常用药:柴胡、白芍疏肝解郁清热;配伍枳实,泻脾气之壅滞,与柴胡同用,可加强疏肝理气之功;茯苓、白术健脾渗湿:山楂、神曲运脾化积;砂仁理气化湿;甘草调和诸药。脾胃不和加莱菔子10g,脾胃气虚加党10g,脾胃阴虚加沙参、麦冬各10g

孩子厌食中医辨证施护与调治 附:中成药、针灸推拿疗法穴位

其他疗法

(一)中成药剂

(1)小儿香橘丸 每服1丸,1日 2-3次。用于脾运失健证。

(2)儿康宁口服液 每服10 mL,1 日3次。用于脾胃气虚证。

(二)针灸疗法

(1)刺四缝常规消毒后刺出血,3 天后重复1次。用于脾运失健证。

(2)艾灸灸足三里每日1次。用于脾胃气虚证。

(三)推拿疗法

推补脾经3 min,揉一窝风3 min,分阴阳2 rain,逆运内八卦3 min,推四横纹4 min,推清天河水2 min。1 日1次,14 日为1个疗程。用于脾运失健证。

孩子厌食中医辨证施护与调治 附:中成药、针灸推拿疗法穴位

揉一窝风穴示意图

辨证施护

(一)脾胃不和

(1)饮食以易消化的食物为主。主食与辅食均应经常变换花样。可吃山楂片、果丹皮等酸性食物。

(2)让患儿多活动,尤其是户外活动,增加活动量,以促进食欲。

(3)保持大便通畅,协助患儿顺时针方向按摩小腹每日2~3次,每次50圈,以促进肠蠕动。必要时可遵医嘱服缓泻剂。

(二)脾胃气虚

(1)饮食宜少量多次,循序渐进,避免过食生冷、油腻食物。要加强户外活动,增强抵抗力。

(2)可配合医师进行捏脊治疗。

(三)脾胃阴虚

饮食宜清淡。保持大便通畅,必要时可遵医嘱予缓泻剂。

(四)肝旺脾虚

(1)尽量稳定患儿的情绪,应予耐心劝导、安抚、教育。观察患儿夜间咬齿磨牙情况。

(2)宜食清淡、易消化的食物,并鼓励患儿多饮水或新鲜果汁,忌生冷、辛辣食物。

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