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中医从胆入手,治疗中风病人口吃症-
中医从胆入手,治疗中风病人口吃症

中医从胆入手,治疗中风病人口吃症

白某,男,76岁,2007年3月26日初诊。

主诉:多发性脑梗,伴舌謇3月余。患者以重症肺炎,于2006年12月8日在某医院住院治疗20余日,咳嗽症状得以控制,但身体非常虚弱。出院诊断为:1.呼吸衰竭;2.左下肺间质纤维化并重症肺炎;3.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿;4.多发性肺大泡;5.营养不良低蛋白血症;6.双侧胸腔积液;7.多发性脑梗塞。出院后虽继续服西药,但效果不理想,身体依然非常虚弱,故转求中医诊治。

刻诊:患者精神差,面青黄无华,唇青;说话不清晰,走路缓慢不稳,有慌张步态、向前冲感;纳呆,3~4两/日,腹胀,头晕,全身困乏,嗜睡,牙龈痛,大便2日1次。查:咽部红,牙龈充血,右上腹有压痛,胃区压之胀,腹胀,下肢轻度水肿,苔黄腻,脉沉细涩。病机与治则: 胆郁脾虚,牙龈风热;治以利胆健脾,疏风清热。

处方:青皮15克,金钱草30克,生黄芪15克,苍术12克,石膏30克,桂枝12克,细辛5克,金银花10克,僵蚕12克,枳实15克,大黄8克(另包后下),山楂12克,神曲12克。3剂,水煎服,日3服。

方解:该患者病多且重,身体虚弱,治疗应从恢复脾胃功能起步,而利胆是恢复脾胃功能的前提。笔者认为,胆汁进入十二指肠就成为脾功能的组成部分;胆囊有炎症,胆汁排出减少则脾运无力。故本方以青皮、金钱草疏胆利胆,促使胆汁排泄;苍术、石膏、枳实、大黄、山楂、神曲清热燥湿,行气导滞,以复脾运;生黄芪、桂枝、细辛补卫温经行气,以带动形体运动;金银花、僵蚕疏风清热以消牙龈肿痛。上药合奏利胆运脾,疏风清热之效。

3月28日二诊:服上药后,大便2次/日,饮食增加,腹胀显减,精神较前好,说话较前明显清楚,面已有些红色,牙龈已不痛,两下肢已不肿,右上腹压痛显减,苔黄腻,脉细涩。药已中的,效不更方,仍以上方,3剂,服法同上。

3月30日三诊:精神明显好转,面已有红色,纳继增,走路较前快有力,较前稳,说话已正常,右上腹压之柔软,牙龈不痛稍红,下肢微肿,大便苔黄腻,脉细涩。

处方:青皮15克,金钱草30克,生黄芪15克,苍术12克,石膏30克,桂枝12克,川芎10克,金银花10克,僵蚕12克,泽泻20克,大黄11克(另包后下)。3剂,水煎服,日3服。4月27日复诊:以上方加减29剂。语言清楚,饮食已正常,大便日1次、稍不利,全身已不困,走路已比老伴快且稳,无慌张步态,但下坡有向前冲感;全腹基本柔软,抵抗力增强,已很少感冒,患者身体已基本恢复正常,以上方加减3剂以巩固之。

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