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中医经典选段:《医宗必读》腰痛之辨证论治-
中医经典选段:《医宗必读》腰痛之辨证论治

中医经典选段:《医宗必读》腰痛之辨证论治

内经》云:太阳所至为腰痛(足太阳膀胱之脉所过,则下项循肩膊内,挟脊抵腰中、故为病,项如拔挟脊痛,腰不可以曲。是经虚则邪客之,痛病生矣。邪有风热湿燥寒,皆能为病,太抵寒湿多而风热少也。又云:腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣(房室劳伤,肾虚腰痛,阳气虚弱,故不能运动惫败也)。

中医经典选段之《医宗必读》论腰痛之辨证论治

愚按《内经》言太阳腰痛者,外感六气也。言肾经腰痛者,内伤房欲也,假令作强技巧之官.,谨其闭蛰封藏之本,则州都之地,真气布护,虽六气苛毒,弗之能害。惟以欲竭其精,以耗散其真,则肾藏虚伤,膀胱之府,安能独足。丁是六气乘虚侵犯太阳,故分别施治。有寒湿,有风热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也。肾虚其本也。标急则以标,本重则从本。标本不失,病无遁状矣。

中医经典选段之《医宗必读》论腰痛之辨证论治

寒:感寒而痛,其脉必紧;腰间如冰,得热则减,得寒则增〔五积散去枳梗,加吴茱萸,或姜附汤加肉桂,杜仲,外用摩腰膏),兼寒湿者(为五积散加苍术、麻黄)。

湿:伤湿如坐水,肾属水,久坐水湿,或伤雨露。雨水相得。以致腰痛身重,脉缓;天阴必发(湿伤、肾着汤),兼风湿者(独活寄生汤)。

风:有风脉浮,痛无常处,牵引两足(五积散加防风全蝎。或小续命汤)。杜仲、姜汁炒为末·每服一钱,酒送。治肾气腰痛,兼治风冷,或牛膝酒。

热:脉洪数发渴;便闭(甘豆汤加续断,天麻)。

闪挫:或跌扑损伤(乳香逐痛散及黑神散。和复元通气散酒下),不效,必有恶血(四物汤加桃仁、穿山甲、大黄),劳后负重而痛(十补汤下青莪术)。

瘀血:脉涩,转动若锥刀之刺,大便黑,小便或黄或黑,日轻夜重(调茶活络饮,或桃仁酒调黑神散)。

气滞:脉沉(人参顺气散或鸟梅顺气散,加五加皮、木香),或用降香、檀香、沉香各三钱三分.煎汤空心服。

痰积:脉滑(二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳),脉有力(二陈汤加大黄)。

肾虚:腰肢萎弱,脚膝酸软,脉或大或细,按之无力。痛亦攸攸隐隐而不甚,分寒热二候,脉细而软,力怯短气,小便清利(肾气丸、茴香丸、鹿茸羊肾之类),脉大而软,小便黄,虚火炎(六味丸、封髓丸)。丹溪云:久腰痛,必用官桂开之,方止。

本章沦述腰痛的病因及诊断,足太阳膀胱经下项循肩膊内,挟脊抵腰中。房室劳伤,肾脏虚伤。六气乘虚浸犯太阳,“经虚邪客”,出现项如拔,挟脊痛,髀不可曲:然而肾虚为本。外感邪气为标。治疗时应分清标本缓急,急则治其标,缓则治其本。邪有风热燥湿寒,寒湿多而风热少,是符合临床实际的。凡腰痛多为虚中挟实,实邪有寒湿风热,瘀血、气滞、痰积等,宜分别不同方法治疗,然肾虚腰痛则分虚寒、虚热两种进行治疗。


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