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《医宗金鉴》话痹证-
《医宗金鉴》话痹证

《医宗金鉴》话痹证

《医宗金鉴》将痹病总括为:

"三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,

风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支。

皮麻肌木脉色变,筋挛骨重遇邪时,

复感于邪入藏府,周同脉痹不相移。"

《医宗金鉴》痹病辨证施治


三痹

说的是风寒湿三气杂合侵入肌体,留注经络、关节、痹阻气血、气血运行不畅而发此病,风邪偏胜者,其痛游走不定,故日:行痹。

寒邪偏胜者,其痛甚苦难忍,故日:痛痹。

湿邪偏胜者,其痛重着,粘滞、固定,故日:着痹。

此为病之因而得名,日:三痹也。

五痹

又有五痹者,谓皮、脉、肌、筋、骨之痹也。

秋天感受风寒湿邪为皮痹,皮肤麻木且轻微痛痒。

夏天感受风寒湿邪为脉痹,血脉中气血运行不畅,因而血脉颜色发生改变。

长夏感受风寒湿邪为肌痹,肌肉顽木不知痛痒。

春天感受风寒湿邪为筋痹,筋挛节痛弯屈不能伸直。

冬天感受风寒湿邪为骨痹,骨重酸痛不能抬举。

内舍五藏之痹

日入臧府者,谓内舍五藏之痹也。

以皮痹未愈,每次感受风寒湿邪,内侵于肺而产生肺痹,症见:胸满,烦躁,喘气,咳嗽。

脉痹未愈,再次感受风寒湿邪,内侵于心而产生心痹。症见:心烦,心悸,嗌干,噫气,有时则惊恐不安。

肌痹未愈,复感风寒湿邪,内侵于脾而产生脾痹。症见:呕涎,心下痞硬,四肢重着乏力。

筋痹未愈,复感风寒湿邪,内侵于肝而产生肝痹。症见:喜饮,小便数多,夜卧则惊太息。

骨痹未愈,复感风寒湿邪,内侵于肾而产生肾痹。症见:腹胀,尻以代踵,足挛不伸,脊以代头,伛偻不直。

此皆以病时,感受风寒湿邪,及受病之处而命名,日:五痹。

此外还有肠痹,症见:喜饮,便秘,腹不胀且腹泻,腹不泻则腹胀。

胞痹,症见:少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证。

三焦之痹附于膀胱,从小道也。

胃痹附于大、小二肠,从传化也。

胆为清净之府,不受痹邪,故日:无忧也。

周痹在血脉之中随脉上下为病,故同脉痹,但患有定处,不似脉痹左右相移也,现代所说的痛风、流火、历节风,皆行痹之俗名也。


《医宗金鉴》将痹病施治为

"痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,

麻桂红花芷葛附,虎羊耆草二防羌。"

气虚之人,病诸痹也,宜用加减小续命汤。风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄芪或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或川断,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减附子加石膏,加减治之。

气血实之人病诸痹也。宜用增味五痹汤,即麻黄、桂枝、红花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黄芪、甘草、防风、防己、羌活。

行痹以羌活、防风为主。

痛痹以麻黄、附子为主。

着痹以防己、羌活为主。

皮痹以黄芪、桂枝皮为主。

脉痹以红花、桂枝为主。

肌痹以葛根、白芷为主。

筋痹以羚羊角为主。


医宗金鉴

"三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,

独活加桑除耆续,入藏乘虚久痹方。"

痹入藏腑证用三痹汤加减,即十全大补去白术,加牛膝、秦艽、续断、杜仲、细辛、独活、防风,独活寄生汤,即三痹汤加桑寄生除黄芪、续断,意在补益气血的同时祛风除湿,攻补兼施。

"蠲痹冷痹身寒厥,附归耆草桂羌防,

肌热如火名热痹,羚犀升阳散火散"

意为蠲痹汤即附子、当归、黄芪、炙草、官桂、羌活、防风治疗冷痹之身寒无热,四肢厥冷之症。加味升阳散火汤,即:升阳散火汤加羚犀角,治疗热痹之肌热如火之症。

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