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46岁包某晚间胸闷,睡后打呼噜经常憋醒,中医从肺论治嗜睡症!-
46岁包某晚间胸闷,睡后打呼噜经常憋醒,中医从肺论治嗜睡症!

46岁包某晚间胸闷,睡后打呼噜经常憋醒,中医从肺论治嗜睡症!

中医认为,阳入于阴谓之“寐”。多寐则是一种病态,即所谓“嗜眠证”。其特点是不论昼夜,时时欲睡,唤之能醒,醒后复睡。多与湿胜、脾虚、阳虚等有关,而责之肺者罕见。北京名老中医路志正在长期临证中发现“肺窍不利亦可引起多寐”。路老认为:中医治病,贵在辨证,盖鼻为肺窍,为气息出入之门户,且肺藏魄,鼻窍通利,则脏腑安和,营卫通畅,否则气道受阻,而生他疾。因此,在临证时,应细心辨证,方可得法。

【病案举例】

包某,男,46岁,干部。1974年5月17日初诊。患者多寐1年余,形体丰腴,动则气促,经中西医治疗,效果不佳。日前经北京某医院检查确诊为“发作性睡病”,来院就诊时,症见鼻塞,晚间胸闷,睡后鼾声大作,经常憋醒,痰多色白而粘,咯出不易,双下肢浮肿,按之凹陷成坑,午后加重,晨起减轻,自汗、气短,大便溏薄,日2行,夜尿每晚4-5次,色清量多,饭后喜饮浓茶(红茶),每晚饮水约1.8~2.2kg。舌质稍暗有小瘀点。苔薄白,脉沉滑小数。经详细问诊,始知素有鼻炎史。辨证为肺气失宣,鼻窍不利所致。治宜疏风宣肺,清热化痰,佐以利湿。方以苍耳子散合温胆汤化裁。

处方:苍耳子、白芷、桔梗、前胡、法夏、陈皮、黄芩各9克,牛蒡子、竹茹、黛蛤散(包)各12克,六一散(包)、芦根(后下)各30克。水煎服。7剂。并嘱忌浓茶、辛辣、肥甘,宜少量频饮、清淡素餐。

上方服15剂后,诸症轻缓,夜寐得酣,日间嗜睡大减,大便成形,下肢浮肿见消,仍以上法,去利湿之芦根、六一散,加入天竺黄、胆南星以清热化痰,炙酥皂角子以涤痰浊。又进15剂,嗜睡基本控制,坐车看电影已不再入睡,能阅读书报,心情愉快,至1974年7月底,服药至50余剂,自觉嗜睡症愈,遂以前法加大药量,佐以健脾药物,配为丸剂缓图,以资巩固。患者于当年9月上班,整日工作,追访至1978年底未复发。

【评按】

本病症见多寐,伴有鼻塞,夜间胸闷,睡后鼾声大作,经常憋醒,体胖,痰多而粘,咯之不出,下肢浮肿,午后加重,自汗,气短,便溏,夜尿多。乍看病属脾虚湿注,而路老则辨为肺气失宣,鼻窍不利,治当疏风以通鼻窍,清热化痰以除气道之壅塞,使气机通畅,则夜寐得安,日间多寐可望治愈。

再者肺主治节,为水之上源,有通调水道之功;肺主一身之气,气化则湿亦化,因此于方中选用前胡以利肺气,桔梗以开提肺气,脾肺气通畅,治节之令行,肢肿自然消散,大便也成形矣。正所谓“辨证求因”,“治病求本”也。

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