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彭万年教授:经方治疗糖尿病肾病-

彭万年教授:经方治疗糖尿病肾病

彭万年教授擅长在六经辨证指导下灵活运用经方诊治糖尿病及疑难杂病。临证用药重视固扶脾肾之本,认为血瘀之变贯穿糖尿病始终。本期我们介绍彭教授运用经方治疗糖尿病肾病。

彭万年教授:经方治疗糖尿病肾病

肾气丸治疗糖尿病肾病初期

彭师认为糖尿病属于多脏腑、多系统的疾病,最终必及少阴心肾。肾为一身阳气之本源,消渴日久,五脏之伤,久之穷必及心肾。少阴心肾渐衰,气化无权,百病由生。彭师常以肾气丸调理糖尿病久病,损及少阴,且诸邪(如水湿痰瘀)不甚者。此方重用生地黄滋阴补肾;山茱萸、山药敛阴涩精,助生地黄补少阴之功;泽泻利湿降浊、牡丹皮以泄肝火、茯苓健脾渗湿;加田七活血通脉;附桂辛热入肾,于水中补火,“少火生气”。诸药阴阳双补,补泻并施,可益少阴心肾之阳。

肾气丸加减:熟附子 6 g(先煎),桂枝 6 g,生地黄 20 g,山药 15 g,山茱萸 15 g,泽泻 12 g,茯苓15 g,牡丹皮 12 g,田七 10 g(先煎),炙甘草 6 g。

彭万年教授:经方治疗糖尿病肾病

 真武汤治疗糖尿病肾病
彭教授在临证中发现,糖尿病肾病因阴损及阳,阳虚则不能化气行水,易致水湿内停,加上贯穿糖尿病始终的瘀血,可出现诸邪(如水湿痰瘀)并重的少阴阳虚证。故彭师将糖尿病肾病与少阴病互参,以加味真武汤防治糖尿病肾病取得良效。方中熟附子温中散寒;党参、白术健脾补气;茯苓健脾利水;白芍养阴补血;生姜温中止呕;泽泻、猪苓加强茯苓健脾利水之功,使邪有出路;三七改善血瘀;枳壳行气,既可增强活血,又可加强利水作用;玉米须和灵芝有降糖作用,灵芝还可调节免疫,扶正驱邪,更扩大了真武汤全方的作用。

加味真武汤:熟附子 6 g,田七片 10 g(先煎),茯苓 15 g,白术 12 g,党参 15 g,生姜 8 g,白芍 15 g,猪苓 20 g,泽泻 12 g,玉米须 20 g,灵芝 15 g。

彭师常以真武汤用于病入少阴,水湿痰瘀之邪明显者,临床上也随证加减。如糖尿病合心病者以真武汤合二仙汤加减,重在温补脾肾而祛寒湿,加二仙汤于温肾祛寒,此与仲景温肾利水法相类。彭师临诊多年,强调阳气对人身之重要,认为患病时首先阳气受损,故遣方用药时刻注意顾护阳气。

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