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60天,跟着李中梓、秦伯未学内经:五脏与六腑的功能结合,也称表里-
60天,跟着李中梓、秦伯未学内经:五脏与六腑的功能结合,也称表里

60天,跟着李中梓、秦伯未学内经:五脏与六腑的功能结合,也称表里

全文共计1350字,预计阅读时间:9~12分钟。

内容点:

  • 一脏一腑的功能结合,也称表里。
  •  

  • 【原文】

《灵枢·本输篇》曰:“肺合大肠,大肠者,传道之府。心合小肠,小肠者,受盛之府,肝合胆,胆者,中清之府。脾合胃,胃者,五谷之府。肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两藏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”

【白话解】

《灵枢·本输篇》上说,肺与大肠相结合,大肠是传送排泄的机构,心与小肠相结合,小肠是接受消化的机构,肝与胆相结合,胆是中藏清汁的机构,脾与胃相结合,胃是存储谷食的机构,肾与膀胱相纪合,膀胱是蓄积水液的机构。少阳归属肾脏,而又上连于肺,故单独管领两脏,少阳即三焦,相等于水沟,通到膀胱,由于三焦贯彻胸腹腔上中下三部,至大无偶,故称孤府。

【名词浅释】

本输篇:“灵枢”的篇名,输通腧,也简作俞。篇内指出脏腑经脉由出而人,由外而内,并详其俞穴部位,故名。
合:一脏一腑相结合,也称表里。

【体会】

 “合”含有合而成功的意思,故着重在功能的结合,其实经络方面本有联络,可以参看。这种脏腑的结合,前人认为有脏以为体,即有腑以为用,脏之气行于腑,腑之精归于脏,就是《内经》所说“阴阳表里相输应也”,所以也称“表里”。必须分辨,《内经》所说的内脏,不等于现代医学所说的某一脏器。它在书里所指的心的功能包括循环系和脑,肺的功能包括呼吸系和皮肤的作用,肝的功能包括神经系和循环系的一部,脾的功能包括整个的消化系统,肾的功能包括泌尿系、生殖系、内分泌和新陈代谢以及脑的一部分。

通过了本节的脏腑相合,尤其可以看到前人重脏不重腑的原因,是由于五脏掌握了整体的功能,这种理论,很可能是前人依据解剖所得的印象,再就临床实践中所得的经验,用推理方法把它联系而成,故在临床上有它一定的成效,而很难用现代医学加以解释。

三焦究竟是什么?也是很难明确指出的。如果从以经解经的方式来论,“灵枢”荣卫生会篇里说:“上焦出于胃上口,并咽(食道)以上,贯膈而布胸中;中焦亦并出胃中,出上焦之后;下焦者别回肠,注于膀胱而渗人焉。”又“难经”第31难也说:“上焦者在心下,下鬲,在胃上口;中焦者在胃中院;下焦者当膀胱上口。”这是说明了三焦的部位。

“灵枢”里还说:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”在“难经”也说:“上焦主纳而不出,中焦主腐熟水谷,下焦主分泌清浊,出而不纳以传导也。”这又说明了三焦的功用。于此可见三焦对于内脏都有联系,本节里“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏”和“属膀胱”等句,是指三焦起于肾,从肾而上行则连肺,下行则连膀胱,管领了肺与膀胱两个脏腑。

李念莪引张景岳的注译,以为“三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水脏而领水府,故肾得兼将两脏,”恐有可商之处。(考“甲乙经”少阳作少阴,那么两脏是指膀胱和肺)由于三焦不同其它内脏,故治三焦病,在上则治心、肺,在中则治脾、胃,在下则治肾与膀胱,离开了内脏来专治三焦是没办法的。相对地,心包络是心脏的外膜,虽然自成一脏,与其它内脏也不同,临床上没法离开了脏来单独治疗,这样,在本节里也就不说到相合了。

【补充】:

《内经》还有五脏所合,指出五脏与形体的关系。五脏生成篇里说:“心之合脉也,其荣色也,其主肾也;肺之合皮也,其荣毛也,其主心也;肝之合筋之,其荣爪也,其主肺也;脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也;肾之合也,其荣发也,其主脾也。”

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