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寻常痤疮,口服“中成药”的辨治,这10几种常用药,中医教你选-
寻常痤疮,口服“中成药”的辨治,这10几种常用药,中医教你选

寻常痤疮,口服“中成药”的辨治,这10几种常用药,中医教你选

痤疮相当于中医的“肺风粉刺”“酒刺”“面疱”等。依据中医历代文献及近现代医家观点,将痤疮归纳为4个基础证型,包括热盛型、湿热型、冲任型及痰瘀型。现通过抓主症、辨分型,将对应的中成药选萃如下。

热盛型

本型以粉刺及丘疹为主,可有脓疱,皮损色红,痒痛感,伴口干、便秘。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

1、栀子金花丸、金花消痤丸

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此两成方均为唐代《外台秘要》中黄连解毒汤的加味,方中皆有黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄及金银花,适宜青年属实证热证,皮损见炎性丘疹伴有小脓疱者,尤以额头、鼻部周围为重。

其中【栀子金花丸】加入知母、天花粉降火润燥、排脓消肿,是在清热泻火的基础上,加以养阴解毒,更适合伴有目赤咽干、口热口疮的患者。

【金花消痤丸】则添入薄荷、桔梗、甘草,加强了宣肺利咽之力,故伴有咽喉肿痛者使用更为相宜。

2、防风通圣丸、连翘败毒丸

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【防风通圣丸】,出于金代名医刘完素的《宣明论方》,诸药合用,汗下清利四法俱备,有散风清热、解表通里之功。

【连翘败毒丸】,出自明代王肯堂撰写的《证治准绳》,具有清热解毒、散风消肿之功效。

此两方含有9种相同药味:麻黄、荆芥穗、防风、连翘、薄荷、大黄、当归、黄芩、甘草,而前方还兼有川芎、栀子、石膏、芒硝等药味,泄热宣通之力较强,故适用于痤疮伴有头痛咽干、小便短赤或大便秘结的患者。后方则增加了金银花、黄连、苦参、白芷、羌活、柴胡等药味,兼顾了解毒利湿之力,适合皮损红赤、肿胀、微热、疼痛及刺痒者。

对于热盛型,偏于上焦肺系之热者,皮损主要分布于前额、眉间、鼻头鼻翼处,多伴口舌、咽喉干痛,宜选栀子金花丸或金花消痤丸。

偏于下焦肠系之热者,皮损主要分布面颊、颧部,多伴有小便黄、大便秘结,可选防风通圣丸、或连翘败毒丸。

目前治疗热盛型的中成药较多,按热邪蕴结的脏腑来选择应用,针对性会更强。

湿热型

本型皮损多见丘疹脓疱,颜面多脂,伴口臭、便秘、尿黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

1、当归苦参丸

【当归苦参丸】,是出自明代嘉靖、万历年间名医龚信、龚廷贤父子治疗皮肤病的经典名方。1968年由同仁堂首先开发研制成丸剂。因全方只有当归、苦参两味药组成,又称“归参丸”。二药相伍,一温一寒、一开一泄,因此方可清热燥湿、活血化瘀,故对于疼痛性丘疹、硬结,少数脓疱,伴脂溢明显者为适宜。

2、消痤丸

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【消痤丸】具有清热利湿、解毒散结的功效,因其中夏枯草、紫草、竹茹清热凉血散结,故对于黑头粉刺、小结节的效果较好;又有龙胆草、黄芩清利湿热,针对口苦口臭、颜面油腻的力量较强;而生石膏、石斛、麦冬、玄参清热养阴之品的加入,针对口干便秘的患者较为相宜。

对于热盛型,偏于上焦肺系之热者,皮损主要分布于前额、眉间、鼻头鼻翼处,多伴口舌、咽喉干痛,宜选栀子金花丸或金花消痤丸。

偏于下焦肠系之热者,皮损主要分布面颊、颧部,多伴有小便黄、大便秘结,可选防风通圣丸、或连翘败毒丸。

目前治疗热盛型的中成药较多,按热邪蕴结的脏腑来选择应用,针对性会更强。

冲任型

此型中年女性多见,皮疹色淡红,以丘疹、结节为主,伴烦躁易怒,月经量少。舌淡红,苔白,脉沉细或细数。

1、二至丸、六味地黄丸、知柏地黄丸

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【二至丸】,载于《证治准绳》,由女贞子、旱莲草组成,具有益肝肾、补肝血的功效。临床上皮损暗红,久治难愈,随月经加重者,伴面色晦暗、皮肤粗糙,兼有月经不调或早年发白等症状者选用为佳。

【六味地黄丸】,载于《小儿药证直诀》,为北宋时期钱乙所创制,三补三泻的药物组合,以滋补肾阴为主,取“壮水之主,以制阳光”之意,因其组方独具特色和优势,疗效肯定,至今沿袭近千载,其功能与主治范围被历代医家推荐为滋阴补肾的经典方剂。

若皮损长久不愈,疹色暗红,分布以颊、下颌及下颏部为主,连成片状,分界不明显,同时伴有精神不振、或腰膝酸软等症状,选用此方为宜。

【知柏地黄丸】,来源于清代《医宗金鉴》一书,是在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏所得,加强了滋阴清热降火之功效。若阴虚火旺,症见少数脓疱、舌红少苔、口干口渴、手足烦热、或眩晕耳鸣,则选用知柏地黄丸。

2、逍遥丸、加味逍遥丸

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源于宋代《太平惠民和剂局方》中的逍遥散,功效疏肝解郁、健脾理血,主治肝郁血虚脾弱证。皮损面部散在丘疹或脓疱、结节,色红或暗红,多因工作压力大,或情绪不舒、精神紧张或过于劳累而发病,大多数患者伴有月经不调,经前皮损加重的特点。若肝郁血虚日久,则生热化火,出现皮损红、伴疼痛,舌边尖红,口干口苦,烦闷急躁,行经乳房胀痛,此时逍遥散已不足以平其火热,故宜选用加味逍遥丸,此方出自明代《内科摘要》,是在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子二药组成,牡丹皮以清血中之伏火,炒山栀子善清肝热,并导热下行,使得整方增添了清肝凉血之力。

对于冲任型,偏肝肾不足者,均可在清热治标的基础上,配合二至丸、地黄丸类方药治其本。偏于肝郁气滞者,则应考虑逍遥丸类方。

痰瘀型

本型皮损以结节、囊肿为主,可伴有粉刺、丘疹、脓疱、窦道及瘢痕等多形损害,伴有舌色暗红或紫暗,舌苔薄黄,脉滑或涩。

1、皮肤病血毒丸

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【皮肤病血毒丸】,此方出自近代名医施今墨的经验方,其中包括金银花、连翘、土贝母、土茯苓、当归等多种药味,其特点是在祛痰化瘀散结基础上,兼有清热解毒的功效,故用于面颈、胸背等皮脂腺分布区见丘疹、脓疱、囊肿、结节者。

2、大黄虫丸

【大黄虫丸】,是张仲景在《金匮要略·血痹虚劳脉证并治篇》中所录之古方。本方用药特点在于方中使用熟大黄苦寒,性沉不降,专于下瘀血,破癥瘕积聚,推陈致新,善行血分,走而不守;以虫、虻虫、蛴螬、水蛭4种虫类药破血逐瘀消癥;又伍以滋阴养血兼清热之品。故对于痤疮日久,以囊肿、结节、瘢痕及色素沉着为主,女性月经血块较多,目眶黯黑者,选用甚佳。

对于痰瘀型,兼有热毒者,选用皮肤病血毒丸;痰结瘀阻日久,瘢痕及肌肤甲错者,首选大黄虫丸。

1 thought on “寻常痤疮,口服“中成药”的辨治,这10几种常用药,中医教你选

  1. 作者观点正确,主要是胃肠郁火导致肝脾郁火外溢于面部,当以化郁泄火,清淡饮食,胃肠清痤疮净。

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