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七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析-
七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析

七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析

颜正华教授是我国首批国医大师,他治验甚众,是当代著名中医临床学家和中医药教育家,分享其诊疗便秘医案一则,希冀为继承、发扬颜教授学术思想,提高中医便秘病诊疗水平提供参考。

七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析

患者:女,75岁。

初诊:6月19日。

主诉:便秘2年余。

现病史:便秘难解,解不净,2-3日1行。多梦,偶有心慌,纳可,余正常。舌下青紫,舌黯苔黄腻,脉沉弦。

辨证:精血亏虚,湿热蕴结,气机阻滞。

治法:补益精血,化湿行气,润肠通便。

处方:全瓜蒌30g,薤白12g,丹参20g,陈皮10g,生何首乌15g,火麻仁15g,郁李仁15g,当归12g,决明子30g,生黑芝麻30g,蜂蜜(冲服)30g,白蔻仁5g,枳实6g,枳壳6g。

14剂。水煎服,日1剂。嘱平时多食新鲜瓜菜和适当运动。

七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析

二诊:7月3日。大便仍难解,日1次,打嗝,偶反酸。晨起口苦,小便有异味。舌黯苔黄腻,脉沉弦。

处方:全瓜蒌30g,薤白12g,丹参20g,陈皮10g,生何首乌15g,白蔻仁5g,枳壳10g,佩兰10g,火麻仁15g,郁李仁15g,当归12g,决明子30g,生黑芝麻30g。

14剂。水煎服,日1剂。药后大便易解,日1次,余无不适。

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中药:瓜蒌

按:本案患者年过七旬,精血亏虚,润肠之力减弱;湿阻气滞,运化失灵,大便难解。

治疗应当主以补精血、润肠燥,兼以化湿行气。万不能投以大量芒硝、大黄等苦寒攻伐之品,以求速效。

方中选用全瓜蒌、生何首乌、火麻仁、郁李仁、当归、决明子、生黑芝麻、蜂蜜以润肠通便,其中当归、生黑芝麻、蜂蜜又具补养精血、益气之功;薤白、陈皮、白蔻仁、枳壳、枳实理气以行大肠气滞,促进胃肠蠕动;全瓜蒌、白蔻仁、决明子兼有化痰湿,清热之效;针对舌下青紫,颜教授喜用丹参凉血活血,以促血行,其清心安神又可兼顾多梦。

二诊出现打嗝,反酸,加用佩兰增强化湿之力,去行气力强的枳实。诸药合用,收效显著。同时,颜教授还认为,适宜的饮食和锻炼,是治愈便秘的重要措施。

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5 thoughts on “七旬老人便秘,首诊似无效,可否用大黄、芒硝?国医大师医案赏析

    • 您这个方子速度要比上面的快一些。一两付就见效。安全性不次于上方。常年体虚大便不下属于急症的,您的方法更为稳妥。常年便秘属于精血亏虚,上面的方子还是很得力的,如果加上砂仁、鸡内金等运脾之品效果会更好。

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